Инструкция по применению

Фуросемида раствор для инъекций 1%

Международное наименование: Фуросемид

Состав

Фуросемид

Фармакологические свойства

Диуретик быстрого действия. Механизм действия Фуросемида связан с блокадой реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния. Фуросемид воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдостероновой активностью. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. При приеме препарата внутрь начало диуретического эффекта наблюдается уже в течение первого часа, а максимум действия достигается в пределах 1-2 ч после приема, длительность диуретического эффекта составляет 6-8 ч. При в/в введении начало и максимум диуретического эффекта наблюдаются соответственно через 5 мин и полчаса после введения, а его длительность составляет около 2-х ч. При в/в введении Фуросемид вызывает расширение вен, быстро снижая преднагрузку, уменьшая давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Фуросемид снижает системное АД.

Показания к применению

отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадий, циррозе печени - синдроме портальной гипертензии, отечно-асцитическом синдроме, нефротическом синдроме); почечная недостаточность, нефротический синдром, выраженная гипернатриемия, гиперкальциемия и гипермагниемия; острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких); отек мозга; артериальная гипертония, в том числе некоторые формы гипертонического криза; форсированный диурез.

Противопоказания

острый гломерулонефрит; терминальная стадия почечной недостаточности, олигурия в течение более 24 ч, анурия; печеночная кома; диабетические комы; нарушения водно-солевого обмена и КЩР: гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, алкалоз; подагра, гиперурикемия; декомпенсированный митральный или аортальный стеноз; гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка; гипотензия; инфаркт миокарда; гиперчувствительность к (в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам).

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе лечения он корригируется в зависимости от величины диуретического ответа и динамики общего состояния. Внутрь Фуросемид назначается обычно натощак. Парентерально препарат назначают пациентам, у которых невозможен прием лекарства внутрь, или в ургентных случаях. В/в препарат следует вводить не быстрее, чем за 1-2 мин. В высоких дозах (80-240 мг и более) вводят в/в капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза - 600 мг. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых обычно составляет 20-80 мг при приеме внутрь и 20-40 мг в/м или в/в. При упорных отеках такая же или увеличивающаяся на 20-40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее, чем через 6-8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта. Такая индивидуально подобранная доза может применяться 1 или 2 раза в сут (например, в 8 и 14 ч). Наивысшая эффективность достигается при приеме препарата 2-4 дня в неделю. При артериальной гипертонии начальная доза для взрослых составляет 80 мг/сут (разделенная обычно на два приема). Она должна соответствовать состоянию пациента. При недостаточном эффекте следует добавить другие гипотензивные средства. При отеке легких Фуросемид вводят в/в в дозе 40 мг. Если этого требует состояние пациента, то через 20 мин следует выполнить еще одну инъекцию от 20 до 40 мг фуросемида. Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг массы тела (1 мг/кг - при парентеральном введении). При неудовлетворительном эффекте она может быть увеличина на 1-2 мг/кг (на 1 мг/кг - при парентеральном введении), но не ранее, чем через 6-8 ч после предыдущего приема (для парентерального введения этот срок составляет не менее 2 ч).

Побочные действия

Со стороны водно-солевого обмена и КЩС: при длительном применении или назначении высоких доз - гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, алкалоз, в отдельных случаях - гипокальциемия, гиперкальциурия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотония, в т.ч. постуральная, коллапс, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия, тромбофлебит. Со стороны ЖКТ: сухость во рту, реже - тошнота, рвота, диарея, в отдельных случаях - панкреатит, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз. Со стороны биохимических показателей и состава крови: транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры) и повышение мочевины и креатинина, в отдельных случаях - нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия и изменения картины крови. Со стороны мочевыделительной системы: ухудшение состояния при обструктивных уропатиях; у недоношенных детей возможен нефрокальциноз. Со стороны кожи: дерматит. Со стороны органов чувств: в отдельных случаях при применении высоких доз препарата и выраженных нарушениях выделительной функции почек - нарушения слуха, зрения, парестезии. Прочие: головокружение, мышечная слабость, судороги, спутанность сознания, в отдельных случаях - анафилактический шок, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, фотосенсибилизация.

Взаимодействие с другими веществами

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Фуросемида и гипогликемизирующих препаратов, поскольку это может потребовать коррекции дозы последних. При необходимости одновременного назначения Фуросемида и прессорных аминов надо иметь в виду повышенный риск развития побочных эффектов и снижения эффективности обоих препаратов. При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикоидами - риск гипокалиемии. При одновременном назначении Фуросемида с аминогликозидами, цефалоспоринами, этакриновой кислотой или цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов (особенно при нарушенной функции почек). Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов. НПВС могут уменьшить диуретический эффект фуросемида. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция). Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При одновременном применении Фуросемида, других гипотензивных средств (ингибиторов АПФ) гипотензивный эффект потенцируется. Усиливает действие курареподобных средств.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C

Форма выпуска

р-р д/ин. 1% амп. 2 мл [с нож.амп.] пач.картон. 10

Синонимы