Инструкция по применению

Курантил N 75

Международное наименование: Дипиридамол* (Dipyridamole*)

Состав

Дипиридамол

Фармакологические свойства

Антиагрегационное, ангиопротективное, иммуномодулирующее средство. Дипиридамол конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ. повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость. улучшает снабжение клеток миокарда кровью и кислородом, вызывая максимальную дилатацию коронарных сосудов; понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол. увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток в миокарде. уменьшает ОПСС, понижает АД. обладает антитромбозным действием, основанным на подавлении адгезии и агрегации тромбоцитов, которые являются факторами, определяющими начало образования тромба, а также увеличение продолжительности укороченного времени жизни тромбоцитов. Дипиридамол влияет на функциональную активность тромбоцитов за счет усиления эффекта простациклина путем подавления фосфодиэстеразы и стимуляции аденилциклазы и подавления образования тромбоксана А2, который, как известно, вызывает адгезию и агрегацию тромбоцитов; улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз. нормализует венозный отток. уменьшает сопротивление мозговых сосудов. корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена. оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям. Управляемый антиагрегантный и антитромботический эффект за счет: активации аденилатциклазы; ингибирования фосфодиэстеразы тромбоцитов; нормализации соотношения PG I2 и ТхА2; снижения уровня Са++ в тромбоцитах. Вазодилатация и усиление кровотока по артериям и имеющимся коллатералям за счет: активации синтеза простациклина (PG I2) эндотелием; усиления синтеза эндотелиального оксида азота (NO); Увеличение плотности капилляров и интенсивности коллатерального кровотока за счет: стимуляции аденозиновых А1- и А2-рецепторов; усиления синтеза эндотелиального фактора роста и ангиогенеза. Улучшение микроциркуляции за счет: коррекции коллатерального кровотока; улучшения деформируемости эритроцитов.

Показания к применению

ишемическая болезнь сердца, хроническая коронарная недостаточность; лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика и лечение артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с аспирином); периферические сосудистые поражения (в т.ч. хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей); профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии; трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия); в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции; все состояния, при которых уменьшение адгезивности и агрегации тромбоцитов считается терапевтически полезным; в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ; проведение дипиридамол-таллиевой сцинтиграфии, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии. При комбинированном использовании с ацетилсалициловой кислотой антитромбозное действие дипиридамола усиливается. Комбинированное использование дипиридамола и антикоагулянтной терапии показано пациентам с протезами сердечных клапанов.

Противопоказания

повышенная чувствительность к дипиридамолу; острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий с развитой системой коллатералей; субаортальный стеноз аорты; декомпенсированная сердечная недостаточность; гипотензия (тяжелые формы); тяжелые нарушения сердечного ритма; тяжелые нарушения функции почек, почечная недостаточность; тяжелые нарушения функции печени; склонность к кровотечениям, геморрагические диатезы; детский возраст (до 12 лет).

Способ применения и дозы

Пероральное применение: Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Пероральные лекарственные формы препарата желательно принимать на пустой желудок, за 1 ч до еды. Для лечения коронарной недостаточности назначается доза 150-225 мг в сутки, разделенная на на 3 - 6 приемов (возможно, в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с ацетилсалициловой кислотой ). Лечение должно быть длительным, дозу можно увеличивать при необходимости и при хорошей переносимости. Для лечения состояний, при которых требуется значительное угнетение агрегации и адгезии тромбоцитов, доза находится в пределах 300-450 мг/сутки, разделенная на 3 - 6 приемов. В тяжелых случаях суммарная доза может быть увеличена до 600 мг. Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут, однократно, 1 раз в неделю в течение 4-5 нед. Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8-10 нед. Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов - в первый день по 50 мг 4 раза/день вместе с аспирином, затем - по 100 мг 4 раза/день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема аспирина в дозе 325 мг/сут). Возможна другая схема: 100 мг препарата 4 раза в день в течение 2 суток до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином). Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей - 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами аспирина). Для диагностических целей - 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-эхокардиографии или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата. Парентеральное применение: В случае невозможности перорального применения (например, во время или после операции) дипиридамол может назначаться парентерально. В таких случаях рекомендуется проводить медленную в/в инфузию препарата 5 мг/кг веса тела в сутки. Скорость инфузии не должна превышать 200 мкг/мин. (